"메트포르민 1차 권고 삭제?" 2025년 당뇨병 진료지침, 무엇이 바뀌나?

"메트포르민 1차 권고 삭제?" 2025년 당뇨병 진료지침, 무엇이 바뀌나?

안녕하세요! 가장 빠르고 정확한 당뇨계 소식을 전해드리는 당매니저입니다. 📝

2025년, 대한민국 당뇨 관리의 방향을 결정하는 가장 중요한 이정표가 새롭게 세워졌습니다. 바로 대한당뇨병학회의 '당뇨병 진료지침 2025년판(제9판)'이 발표된 것인데요, 이번 개정에는 지난 수십 년간 이어져 온 치료의 근간을 바꾸는 매우 파격적이고 중요한 변화들이 포함되어 있습니다.

특히, 2형 당뇨병 진단 시 가장 먼저 처방되던 '국민 당뇨약' 메트포르민이 1차 치료제 단독 권고에서 제외되고, 환자 개개인의 특성을 고려한 '초기 병용요법'이 전면에 나섰습니다. 이는 '모든 환자에게 똑같은 치료'를 하던 시대가 끝나고, 본격적인 '환자 맞춤형 치료' 시대가 열렸음을 의미합니다.

오늘은 이 중요한 변화의 의미와 함께, 2025년 대한당뇨병학회가 제시하는 새로운 연구 및 정책 방향을 '당매니저의 리서치 노트'에서 심층적으로 분석해 드리겠습니다. 앞으로 나의 당뇨 관리가 어떻게 달라질지, 그 거대한 흐름을 미리 만나보시죠.

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1. 굿바이, 메트포르민? '1차 치료제' 개념의 변화

이번 진료지침 개정의 가장 큰 파장은 단연 '메트포르민 1차 치료제 단독 권고 삭제'입니다.

• 과거: 2형 당뇨 진단 시, 특별한 이유가 없는 한 모든 환자에게 '메트포르민'을 먼저 사용하고, 효과가 부족하면 다른 약을 추가하는 방식이 표준이었습니다.
• 2025년 지침: 이제 메트포르민은 여러 훌륭한 치료 옵션 중 '하나'가 되었습니다. 의사는 진단 초기부터 환자의 특성을 종합적으로 고려하여, 처음부터 2가지 이상의 약물을 함께 사용하는 '초기 병용요법'을 적극적으로 권장하게 됩니다.

✅ 왜 바뀌었을까?

이러한 변화는 다양한 신약의 등장과 연구 결과의 축적 덕분입니다. SGLT-2 억제제, GLP-1 유사체 등 새로운 당뇨약들은 단순히 혈당을 낮추는 것을 넘어, 심혈관 및 신장 보호 효과, 체중 감량 등 부가적인 이점이 있다는 사실이 입증되었습니다. 따라서 환자가 가진 동반 질환이나 위험 요인에 따라 처음부터 최적의 약물 조합을 선택하는 것이 더 효과적이라는 공감대가 형성된 것입니다.

예를 들어, 심혈관질환 위험이 높은 비만 환자에게는 체중 감량 효과가 뛰어난 약물을, 신장 합병증이 우려되는 환자에게는 신장 보호 효과가 입증된 약물을 초기부터 적극적으로 사용할 수 있게 된 셈입니다.

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2. 2025년 당뇨 관리, 핵심 키워드 3가지

새로운 진료지침과 함께, 대한당뇨병학회가 제시하는 미래 당뇨 관리의 핵심 키워드는 다음과 같습니다.

키워드	주요 내용
① 환자 맞춤형 관리	모든 환자를 똑같이 보지 않습니다. 앞서 다룬 '중증 당뇨병' 개념을 정립하여, 환자의 인슐린 분비 능력, 합병증 유무, 동반 질환 등을 종합적으로 평가하고 그에 맞는 차별화된 치료 목표와 전략을 제공하는 것이 핵심입니다. 또한, 체중 감소가 심한 고혈당 환자에게는 초기부터 인슐린 치료를 적극 권고하는 등 구체적인 가이드라인이 추가되었습니다.
② 청장년층 집중 관리	빠르게 늘어나는 20~40대 '젊은 당뇨'의 심각성을 인지하고, 이들을 위한 맞춤형 관리 프로그램을 강화합니다. 특히 카카오 헬스케어와 같은 IT 기업과 협력하여, 연속혈당측정기(CGM) 데이터를 기반으로 한 디지털 교육 및 관리 사업을 추진하여 자가 관리에 취약한 젊은 층의 참여를 유도합니다.
③ AI 및 디지털 기술 활용	인공지능(AI)을 활용한 당뇨병 및 합병증 위험 예측, 웨어러블 기기를 통한 실시간 건강 모니터링, 데이터 기반 맞춤형 식단·운동 코칭 등 디지털 기술을 임상 현장에 적극적으로 도입하려는 노력이 확대됩니다. 이는 환자들이 더 주도적으로 자신의 건강을 관리할 수 있도록 돕습니다.

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2025년 대한당뇨병학회의 새로운 방향은 명확합니다. '획일적인 치료에서 벗어나, 환자 한 사람 한 사람에게 집중하는 정밀 맞춤 의료로의 전환.'

이제 당뇨 관리는 단순히 혈당을 낮추는 것을 넘어, 나의 동반 질환, 나이, 생활 습관, 위험 요인 등 모든 것을 고려한 종합적인 건강 관리로 나아가고 있습니다. 이러한 변화의 흐름을 이해하고, 나의 주치의와 더 깊이 있게 소통하며 나에게 꼭 맞는 최적의 치료법을 찾아 나가는 것이 그 어느 때보다 중요해졌습니다.

앞으로도 '당매니저의 리서치 노트'는 이렇게 중요하고 의미 있는 변화들을 놓치지 않고, 여러분이 가장 먼저, 그리고 가장 정확하게 이해할 수 있도록 돕겠습니다.

여러분의 건강한 미래를 당매니저가 함께 만들어가겠습니다.

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※ 위 포스팅은 2025년 대한당뇨병학회 발표 및 관련 기사를 참고하여 작성되었습니다.